Раз в месяц мы отправляем дайджест с самыми популярными статьями.

Информация

Доступны к просмотру видеоматериалы XI Всероссийской научной конференции и VII Международного конгресса IMEOF



ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТИ ВНУТРИСУСТАВНОЙ ОЗОНОТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО СИНОВИТА КОЛЕННОГО СУСТАВА

А.Н. Захватов, С.И. Кузнецов 

ФГБОУ ВПО «Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва», Саранск, Россия

 

В эксперименте на 95 белых нелинейных крысах изучалось влияние внутрисуставной озонотерапии на качественный состав синовиальной жидкости травмированного сустава. Установлено, что внутрисуставная озонотерапия как и перорально вводимый нимесулид оказывает выраженный противовоспалительный эффект. Наибольший эффект достигается при комплексном применении НПВС и внутрисуставной озонотерапии.

Ключевые слова: внутрисуставная озонотерапия, посттравматический синовит

 

In the experiment on 95 white nonlinear rats studied the effect of intra-articular ozone therapy on the qualitative composition of the synovial fluid of the injured joint. Intraarticular ozone therapy has anti-inflammatory effect as nimesulide. The greatest effect is obtained when used in conjunction nimesulide and intraarticular ozone therapy.

Key words: intraarticular ozone therapy, posttraumatic synovitis

 

Введение. Дегенеративно-дистрофические заболевания крупных суставов нередко имеют травматическую этиологию. Ведущая роль в структуре травм суставов всех локализаций принадлежит повреждениям коленного сустава. Одним из важных факторов, усугубляющим деструкцию хрящевой ткани, является посттравматический синовит [3]. Широкое использование нестероидных противовоспалительных препаратов и глюкокортикостероидов при лечении данной патологии в ряде случаев сопряжено с высоким риском развития гастропатии, что вынуждает искать альтернативные методы воздействия на патогенез заболевания. В связи с этим большой интерес представляет внутрисуставная озонотерапия, обладающая выраженным противовоспалительным и анальгетическим эффектом [1].

Цель исследования состояла в оценке влияния внутрисуставной озонотерапии на цитологический состав синовиальной жидкости крыс на фоне экспериментальной травмы коленного сустава.

Материалы и методы. Эксперименты проведены на 71 белых нелинейных крысах обоего пола массой 180-200 г., содержавшихся в стандартных условиях вивария ФГБОУ ВПО «МГУ им. Н.П. Огарева». Животные были разделены на 4 серии. Первую серию составили интактные животные в количестве 12 особей. Во второй (20 крыс), третьей (19 крыс) и четвертой (20 крыс) сериях производилось моделирование травмы коленного сустава механическим путем по методике Г.М. Дубровина [2]. Во второй (контрольной) серии лечение не проводилось. Животные третьей опытной серии получали нимесулид перорально через зонд в среднетерапевтической дозе 2 мг/кг ежедневно в течение 10 дней. В четвертой серии производилось внутрисуставное введение 0,5 мл озоно-кислородной смеси в концентрации 15 мг/л через день в сочетании пероральным введением нимесулида дозе 2 мг/кг. Продолжительность курса лечения составляла 10 дней. Исследования проводили на 3 и 28 сутки лечения. Животных выводили из эксперимента в соответствии с Конвенцией по защите животных, используемых в эксперименте и других научных целях, принятой Советом Европы в 1986 г. Синовиальную жидкость после артротомии коленного сустава переносили на предметное стекло и распределяли по нему тонким слоем. Полученные таким образом мазки окрашивали по Романовскому-Гимзе. Подсчет клеток проводился в 100 непересекающихся полях зрения. Статистическая обработка результатов исследований проведена с помощью t-критерия Стьюдента. Изменения считали достоверными при р < 0,05; 0,01; 0,001.

Результаты и обсуждение. Большую часть клеток синовиальной жидкости интактных животных составляли лимфоциты (66,78%) и синовиоциты (11,19%). Значительно реже в мазках встречались нейтрофилы (5,52%), моноциты (4,92%) и макрофаги (8,21%). Также обнаруживались клетки с явлениями апоптоза, не поддающиеся идентификации (5,38%).

Таблица 1

Серии

исследования

Нейтро-

филы

Лимфо-

циты

Моноци-ты

Макрофаги

Синовио-

циты

Недиф-фер-е клетки

Интактные животные (n=12)

5,52±0,23

66,78±1,14

4,92±0,29

8,21±0,43

11,19±0,58

3,38±0,33

Конт-рольная

серия (n=20)

3

сутки

(n=10)

48,94±1,56

P<0,001

22,02±1,12

P<0,001

2,43±0,27

P<0,05

4,57±0,62

P<0,001

18,74±0,82

P<0,001

3,30±0,41

P<0,001

28

сутки

(n=10)

24,33±0,98

p<0,001

27,17±1,06

p<0,001

1,24±0,16

p<0,001

20,30±1,39

p<0,001

24,96±0,98

p<0,001

2,42±0,21

p<0,001

Ниме-сулид per.os

(n =19)

3

сутки

(n=9)

43,25±1,26

p<0,001

p1<0,05

27,35±1,01

p<0,001

p1<0,05

2,13±0,42

p<0,05

p1>0,05

5,87±0,42

p<0,001

p1>0,05

19,40±0,84

p<0,001

p1>0,05

2,01±0,28

p<0,001

p1>0,05

28

сутки

(n=10)

14,32±0,73

p<0,001

p1<0,001

38,19±1,33

p<0,001

p1<0,05

2,95±0,31

p<0,001

p1>0,05

17,76±0,51

p<0,001

p1>0,05

23,23±0,58

p<0,001

p1>0,05

3,55±0,41

p<0,01

p1>0,05

Ним-есулидper.os

+в/с озон

(n =20)

3

сутки

(n=10)

40,58±1,37

p<0,001

p1<0,01

p2>0,05

27,67±0,74

p<0,001

p1<0,05

p2>0,05

2,52±0,34

p<0,001

p1<0,05

p2>0,05

7,61±0,47

p<0,001

p1<0,01

p2>0,05

19,12±0,66

p<0,001

p1>0,05

p2>0,05

1,55±0,31

p<0,001

p1<0,05

p2>0,05

28

сутки

(n=10)

10,21±0,78

p<0,01

p1<0,001

p2<0,01

58,03±1,19

p>0,05

p1<0,001

p2<0,001

2,75±0,32

p>0,05

p1<0,001

p2<0,01

11,36±0,59

p>0,05

p1<0,001

p2<0,01

14,42±0,46

p>0,05

p1<0,001

p2<0,001

2,69±0,27

p>0,05

p1<0,001

p2<0,001

Примечание. p — достоверность отличий к данным интактных животных; р1— к данным контрольной серии; р2 – к данным при введении нимесулида; p3 –к данным при в/с введении озона

 

Анализ синовиоцитограммы животных контрольной серии на 3 сутки с момента травмы показал, что соотношение клеток сместилось в сторону увеличения числа гематогенных клеточных элементов: количество нейтрофилов возросло до 48,94%. Также в мазках возросла доля синовиоцитов до 18,74%. Количество лимфоцитов снизилось до 22,02%, а число макрофагов и моноцитов изменилось незначительно. При микроскопии во всех полях зрения в большом количестве присутствовали эритроциты, нити фибрина. Полученные результаты синовиоцитограммы на 3 сутки во всех опытных сериях достоверно не отличались от аналогичных показателей контрольной серии (табл. 1).

Через 28 суток доля нейтрофилов в синовиоцитограмме контрольной серии снизилась до 24,33%, тогда как макрофаги и синовиоциты составляли 20,30% и 24,96% соответственно от общего числа клеток. Ввиду этого наблюдалось относительное снижение лимфоцитов и моноцитов в мазках (27,17% и 1,24% соответственно). Данная картина соответствует литературным данным, согласно которым, острый воспалительный процесс в суставе постепенно сменяется прогрессирующими дегенеративно-дистрофическими расстройствами. К 28 суткам соотношение клеточных элементов синовиальной жидкости животных, которым перорально вводился нимесулид, изменилось в сторону уменьшения нейтрофильных лейкоцитов до 14,32% и роста макрофагов до 17,76%. Содержание синовиоцитов за прошедший период времени практически не изменилось и составляло 23,23%. Относительно результатов контрольной серии количество клеток гематогенного происхождения у животных получавших нимесулид было ниже, тогда как существенных различий в отношении тканевых клеточных элементов не выявлено. Состав синовиальной жидкости крыс получавших комбинацию нимесулида per os и озона внутрисуставно на 28 сутки претерпел выраженные изменения. В синовиоцитограмме животных число нейтрофилов уменьшилось до 10,21%, свидетельствуя о снижении активности воспали-тельного процесса, содержание макрофагов и синовиоцитов практически не отличалось от аналогичных показателей интактных животных (11,36% и 14,42% соответственно).

Заключение. Таким образом, экспериментальная травма коленного сустава сопровождается изменением клеточного состава синовиальной жидкости воспалительного характера, проявляющиеся увеличением гематогенных клеточных элементов, которые постепенно замещаются клетками тканевого происхождения, свидетельствующими о дегенеративных изменениях синовиальной среды сустава. Нимесулид в среднетерапевтической дозе способствует уменьшению доли гематогенных клеточных элементов, купируя тем самым явления посттравматического синовита, но не оказывает влияния на продолжающиеся деструктивные процессы. Внутрисуставная озонотерапия оказывает выраженный противовоспалительный эффект, сравнимый с нимесулидом. Кроме того, положительное влияние озона на клеточный состав синовиальной жидкости проявляется ограничением роста числа синовиальных клеток, ответственных за прогрессирование деструкции в суставе. Наибольший эффект достигается при комбинированном применении нимесулида и озона, что, по-видимому, обусловлено их воздействием на разные звенья патогенеза воспалительного процесса.

Список литературы:

  1. Алехина С.П., Щербатюк Т.Г. Озонотерапия: клинические и экспериментальные аспекты. Н.Новгород: «Литера», 2003. 240 с.
  2. Дубровин Г.М., Блинков Ю.А., Нетяга С.В., Нетяга А.А. Обоснование применения миелопида для профилактики посттравматического остеоартроза (экспериментальное исследование) // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2005. № 2. С. 60-62.
  3. Синаченко О.В. Современные аспекты анализа синовиальной жидкости// Украинский ревматологический журнал. 2008. Том 32. № 2. С. 30-37.

Новости: Ассоциация Российских Озонотерапевтов

Озонотерапия и алкогольное поражение печени

Клинически подтвержденные в диссертации Н.Э. Жуковой результаты об эффективности озонотерапии у пациентов с алкогольным абстинентным синдромом дополнены сведениями о протективном действии озона в отношении печени при экспериментальном ее алкогольном поражении Скачать

Изучено действие озона на листерий

Доказана бактерицидная активность озонированной воды на примере различных штаммов листерий. Показана дезинфицирующая активность данного агента Скачать

Озонотерапия при болевом синдроме

Проводимые Ассоциацией исследования в области озонотерапии болевого синдрома подтверждаются недавно опубликованными данными мировой литературы Скачать

Новый выпуск журнала

Вышел в свет первый в 2019 году выпуск журнала "Биорадикалы и антиоксиданты" (т.6. №1)

Конференция в Польше

10 - 12 cентября 2019г. на побережье Польской Балтики состоится VIII Азиатско-Европейская научно-практическая конференция «Озон и другие медицинские газы в биологии и терапии». Ознакомиться с информационным письмом можно здесь

Озонотерапия при боли в спине

В журнале Acta reumatologica Portuguesa опубликован систематический обзор по применению озонотерапии при боли в спине. Скачать обзор можно здесь

Конференция в Коста-Рике

4 — 7 апреля 2019 года в Коста-Рике состоится Конгресс «Ozone without borders». Ознакомиться с информацией

Озонотерапия в паллиативной медицине

Опубликован краткий обзор по применению озонотерапии на этапе паллиативной помощи. Скачать обзор можно здесь

Новости: Защита диссертаций

Мартусевич Анастасия А.: Метаболические и гемодинамические эффекты синглетного кислорода

ПОЗДРАВЛЕНИЕ!
11 июня в Казани членом АРО, Мартусевич Анастасией Анатольевной (зав.редакцией журнала «Биорадикалы и антиоксиданты», зав. Учебным отделом ЧОУ «Озонотерапия» АРО) была защищена кандидатская диссертация на тему «Метаболические и гемодинамические эффекты синглетного кислорода». Ассоциация Российских Озонотерапевтов поздравляет Анастасию Анатольевну с успешной защитой! С авторефератом диссертации можно познакомиться здесь:
Скачать

 

Аппараты для озонотерапии