Раз в месяц мы отправляем дайджест с самыми популярными статьями.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОЗОНА У БОЛЬНЫХ С ТЕРМИЧЕСКОЙ ТРАВМОЙ

Н.А. Квицинская, А.Б. Зайцев, С.Н. Марков

ГБОУ ВПО «НижГМА МЗ РФ»,
Нижний Новгород, Россия

Резюме: Проведено изучение микрофлоры ротовой полости при ожоговой травме. Показаны изменения количественного состава микрофлоры ротовой полости при использовании ингаляций кислородно-озоновой смеси.

Ключевые слова: ингаляция, кислородно-озоновая смесь, микрофлора,

Summary: To study the microflora of the oral cavity in burn injury. A change in the quantitative composition of microflora of the oral cavity when using the inhalation of oxygen-ozone mixture.

Key words: inhalation, oxygen-ozone, the microflora, burn.

 

В настоящее время существует много способов оценки тяжести поражения при ожоговой травме и эффективности проводимой терапии. Среди них — клинические и биохимические анализы крови и мочи, бактериальные посевы крови и раневого отделяемого [4,5]. Продолжает оставаться актуальной задача разработки и использования методов экспресс-диагностики [1,2].

Под наблюдением находились 64 больных в возрасте от 14 до 80 лет с различной площадью и глубиной ожогов, в комплексном лечении которых использовались ингаляции кислородно-озоновой смеси. Контролем служили 15 больных с ожогами, лечившиеся традиционными методами. Буккальные эпителиоциты получали при соскобе слизистой оболочки щек пластмассовым шпателем. Затем проводили троекратное центрифугирование содержимого стерильным физиологическим раствором в течение 5 минут при 1000 об/сек. Из осадка клеток готовили мазок, высушивали, фиксировали этаноловым спиртом и окрашивали 20 минут 1% водно-спиртовым метиленовым синим, затем промывали водой и высушивали. Мазки просматривали под иммерсионной системой микроскопа.

В основной группе больным, кроме традиционных методов лечения термической травмы, проводили ингаляции кислородно-озоновой смеси ежедневно, начиная со 2 суток пребывания в стационаре. Ингаляции осуществляли с помощью стандартного ультразвукового ингалятора. Концентрация озона, подаваемая в ингалятор, составляла 50 мкг/л, скорость газопотока -1 л/мин., время ингаляции — 3-5 мин.

Эффективность ингаляционной озонотерапии оценивалась путем определения лизоцима в слюне, содержания иммуноглобулинов, показателя естественной колонизации с расчетом коэффициента сбалансированности факторов местного иммунитета [3].

При поступлении в клинику, в 1-2 сутки, ПЕККБЭ у больных имел нулевое значение, т.е. эпителиальные клетки были свободными от бактерий Str. Salivarius, что соответствовало выраженной степени тяжести состоянии ожогового больного.

У 30 больных клетки буккального эпителия были лишены бактериальной монокультуры Str. Salivarius, т.е. их ПЕККБЭ равен 0. В основном это были больные площадью поражения от 25% поверхности тела с глубиной поражении 2-З степени, с неблагоприятным преморбидным фоном, а так же пациенты с термоингаляционной травмой, у 30 больных с площадью ожога от 10% и более, с глубиной поражения 2 степени от 5 до 10 бактерий Str. Salivarius и у 4 больных с площадью ожога менее 10% с глубиной поражения 2-3А степени — более 10 бактерий на 1 эпителиоцит [заявка на изобретение № 2008130593 от 24.07.08].

Результаты лечения в основной группе с ингаляциями кислородно-озоновой смесью при повторном исследовании показали, что клетки буккального эпителия заселялись бактериями Str. Salivarius до среднего уровня, т.е. ПЕККБЭ по индивидуальному уровню составлял 10-70 бактерий. У 32 пациентов достиг 62,1-100,0, что соответствовало его высокому уровню.

Можно предположить, что ингаляции кислородно-озоновой смеси, используемые для лечения больных с ожогами, влияют на размножаемость бактерий Str. Salivarius в слюне, являясь стимулом этого процесса.

Таким образом, использованные методики позволили установить, что в патологический процесс при ожогах включается система, обуславливающая взаимоотношения нормальной микрофлоры ротовой полости (Str. Salivarius) с буккальными эпителиоцитами, т.е. до полного их исчезновения, а именно до состояния дисбактериоза, что служит маркером тяжелого поражения организма в состоянии ожоговой травмы.

Литература:

  1. Азолов В.В., Алейников А.В., Шафит С.Е. Современные принципы лечения гнойных заболеваний у травматолого-ортопедических больных //Тез. Докл. 2 обл. науч.-практ. конф. «Инфекция в травматологии и ортопедии”. – Н.Новгород, 1996. — С.8-9.
  2. Арьев Т.Я. Ожоги и отморожения. — Л.:Медицина, 1971. — 270 с.
  3. Вегеле, Л.С. Комплексное использование озона и повиаргола для лечения гнойных ран в травматологии и ортопедии: автореф. дис… канд. мед. наук / Вегеле Л.С. – Н.Новгород, 2003.- 22с.
  4. Первый опыт использования веществ, содержащих активные формы кислорода на догоспитальном этапе /С.Н. Горбунов, Г.А. Бояринов, В.П. Дмитриев [и др.] //III Всерос. науч.-практ. конф. «Озон и методы эфферентной терапии в медицине”, Н. Новгород, 16-18 сент. 1998г.: (тез. докл.). — Н.Новгород, 1998. — С.90-91.
  5. Гришкевич, В.М. Хирургическое лечение последствий ожогов нижних конечностей /В.М. Гришкевич, В.Ю. Мороз. — М.,1996. — 298с.