Противопоказания к системным методам озонотерапии

Дорогие друзья, в 2020г вышел новый вариант Мадридской Декларации. Международная Ассоциация озонотерапевтов предложила обновленную редакцию списка противопоказаний. Вопрос очень важный, поэтому мы решили выложить выписку из оригинального документа и перевод соответствующего фрагмента для общего использования.

International Scientific Committee of Ozone Therapy MADRID DECLARATION ON OZONE THERAPY (3rd edition) Official document of ISCO3

Copyright (©) 2010, 2015, 2020. ISCO3 (International Scientific Committee of Ozone Therapy) Avenida Juan Andrés 60, local 1 bajo, 28035, Madrid (Spain). All rights reserved. info@isco3.org www.isco3.org

3rd edition with updates and addendums on Dentistry and Veterinary Medicine: Approved by ISCO3 (International Scientific Committee of Ozone Therapy) on March 22th, 2020. Suggestion on how to cite this paper ISCO3 (2020) Madrid Declaration on Ozone Therapy, 3rd ed. Madrid. www.isco3.org. International Scientific Committee of Ozone Therapy.

2.1 Contraindications Administration of ozone is contraindicated when it is administered systemically because of:

1. Glucose-6-phosphate. dehydrogenase deficiency (favism, acute hemolytic anemia).*

2. Toxic Hyperthyroidism — Basedow Graves status.

3. Thrombocytopenia less than 50.000 and serious coagulation disorders.

4. Severe cardiovascular instability.

5. Acute alcohol intoxication.

6. Acute infarct of myocardium.

7. Massive and acute hemorrhage.

8. During convulsive states.

9. Hemochromatosis.

10. Patients receiving treatment with copper or iron by i.v. administration.

* The prevalence of Glucose 6 phosphate dehydrogenase (G6PD) deficiency varies among ethnic groups with overall lower frequency in the Americas (3.4%), Europe (3.9%), and the Pacific (2.9%) as compared to sub-Saharan Africa (7.5%), the Middle East (6.0%), and Asia (4.7%).52 Test of G6PD is recommended prior to O3 therapy to avoid complications.

2.2 Warning Pregnancy. Ozone therapy has been used with good results in the treatment of different diseases associated with pregnancy such as: gestosis,53-55 placental insufficiency,56 fetal growth retardation,57 cervical ectopy,58 preeclampsia.55,59 However, it should be avoided during the first trimester of pregnancy (0-13 weeks), a critical time for development of the embryo and fetus.

Competitive sports. Systemic methods of application of ozone therapy may impact the muscle oxygenation,60 by inducing an augmentation in increased 2,3 diphosphoglycerate.39 The use of systemic ozone therapy in competitive sport must be authorized by the physician in charge and justified from the medical point of view in order to avoid a legal conflict.

“The Hematology Module, introduced in 2009, aims to identify the improvement in oxygen transport, including the use of ESA [erythropoiesis stimulating agents] and any form of blood transfusion or manipulation. The Hematology Module analyzes a panel of blood doping biomarkers that are measured in the blood sample of an athlete.”61

Patient under treatment with anticoagulants. Concomitant systemic administration of ozone and anticoagulant may modify the coagulation pathway,62 this implies the need for frequent monitoring of the International Normalized Ratio (INR). If the new direct-acting oral anticoagulants (ACOD) or new oral anticoagulants (NACO) indicated for the treatment of venous thromboembolic disease (VTD) are used, they are fully compatible with ozone and do not require INR controls (Rivaroxaban (commercial name: Xarelto®), Dabigatran (Pradaxa®), Apixaban (Eliquis®), Edoxaban (Lixiana®).63

---

перевод

МАДРИДСКАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ ПО ОЗОНОТЕРАПИИ (3-е издание) Официальный документ ISCO3

Авторское право (©) 2010, 2015, 2020. ISCO3 (Международный научный комитет озонотерапии) Avenida Juan Andrés 60, local 1 bajo, 28035, Мадрид (Испания). Все права защищены.

info@isco3.org

www.isco3.org

2. Основные принципы озонотерапии (O3x)

Два основных принципа, которые должны быть приняты во внимание до осуществления любого процесса озонообработки, заключаются в следующем:

а) Primum non nocere: прежде всего, не навреди.

б) пошаговое изменение дозы: всегда начинайте с низких доз и увеличивайте их постепенно.25,51

Исключение составляют инфицированные язвы или травмы, где применяется обратное действие. В этом случае начните с высокой концентрации и уменьшайте ее в зависимости от улучшения состояния пациента. Подробности См. таблицу 1. Более высокие концентрации озона не обязательно лучше, точно так же, как это происходит со всеми медицинскими препаратами.

2.1 противопоказания

Введение озона противопоказано при его системном введении при:

1. Глюкоза-6-фосфат. дефицит дегидрогеназы (фавизм, острая гемолитическая анемия).*

2. Токсический гипертиреоз, вызванный синдромом Грейвса.

3. Тромбоцитопения менее 50.000 и серьезные нарушения свертываемости крови.

4. Тяжелая сердечно-сосудистая нестабильность.

5. Острая алкогольная интоксикация.

6. Острый инфаркт миокарда.

7. Массивное и острое кровоизлияние, кровотечение.

8. Во время судорожных состояний.

9. Гемохроматоз.

10. Пациенты, получающие лечение препаратами меди или железа внутривенно.

* Распространенность дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD) варьируется среди этнических групп с общей более низкой частотой в Северной и Южной Америке (3,4%), Европе (3,9%) и Тихоокеанском регионе (2,9%) по сравнению с Африкой к югу от Сахары (7,5%), Ближним Востоком (6,0%) и Азией (4,7%).52 тест G6PD рекомендуется проводить до начала терапии Озоном, чтобы избежать осложнений.

2.2 предупреждение

Беременность. Озонотерапия применялась с хорошими результатами при лечении различных заболеваний, связанных с беременностью, таких как: гестоз, плацентарная недостаточность 53-55, задержка роста плода 56, эктопия шейки матки 57, преэклампсия 58.55,59 , однако следует избегать проведения системных процедур озонотерапии в первом триместре беременности (0-13 недель), критического времени для развития эмбриона и плода.

Соревновательный спорт. Системные методы применения озонотерапии могут влиять на оксигенацию мышц, вызывая увеличение содержания повышенного 2,3 дифосфоглицерата.39 применение системной озонотерапии в соревновательном спорте должно быть санкционировано ответственным врачом и обосновано с медицинской точки зрения во избежание юридического конфликта.

«Гематологический модуль, введенный в 2009 году, направлен на выявление улучшения транспорта кислорода, включая использование ESA [стимуляторов эритропоэза] и любой формы переливания крови или манипуляций. Гематологический модуль анализирует панель допинговых биомаркеров крови, которые измеряются в образце крови спортсмена.”61

Пациент проходит курс лечения антикоагулянтами. Одновременное системное введение озона и антикоагулянта может привести к изменению пути свертывания крови, 62 что предполагает необходимость частого мониторинга Международного нормализованного соотношения (МНО). Если используются новые пероральные антикоагулянты прямого действия (ACOD) или новые пероральные антикоагулянты (NACO), предназначенные для лечения венозных тромбоэмболических заболеваний (ВТД), то они полностью совместимы с озоном и не требуют контроля МНО (ривароксабан (коммерческое название: Xarelto ®), Дабигатран (Pradaxa ®), Апиксабан (Eliquis ®), Эдоксабан (Lixiana ®).63