Раз в месяц мы отправляем дайджест с самыми популярными статьями.

ВОЗМОЖНОСТИ ОЗОНОТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ КУЛЬТИ БРОНХА И ОСТРОЙ ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ

Ю.И. Козин, В.В. Бойко, К.Н. Смоляник, П.Б. Лебедь

ГУ “Институт общей и неотложной хирургии
им. В.Т. Зайцева НАМН Украины”,
Харьков, Украина

Резюме: Наиболее частыми и грозными осложнениями резекции легких является вторичная ранняя несостоятельность бронха (у 9,09% оперированных) и острая эмпиема плевры (у 13,6% оперированных), что требует экстренных лечебных действий направленных на адекватную герметизацию формирующегося свища и санацию плевральной полости. Озонированный физиологический раствор (ОФР) применен у 57 больных для послеоперационной санации трахио-бронхиального дерева и плевральной полости, с инсцилляцией в последнюю масла “Озонид” и внутриплевральной малой аутогемотерапией, что позволило снизить частоту несостоятельности культи бронхов и эмпиемы плевры до 2 (3,51%) оперированных больных.

Summary: The most frequent and terrible complications of lungs resection is the secondary early incompetence of a bronchus (at 9,09 % operated) and an acute empyema of a pleura (at 13,6 % operated), that demands emergency medical actions referred on adequate hermetization of a formed fistula and sanation of a pleural cavity. At 57 patients the ozonized physiological solution (OPS) is applied for postoperative sanation of trachy-bronchial tree and a pleural cavity, with the introduction of oil “Ozonid” and intrapleural small autohemotherapy that has allowed to decrease the frequency of incompetence of a stump of bronchuses and empyema of a pleura to 2 operated patients (3,51 %).

 

Введение

 При резекции легких или пульмонэктомии одним из самых тяжелых осложнений является образование бронхо-плевральной фистулы (БПФ) и вторичное инфицирование плевральной полости с развитием острой эмпиемы плевры, выраженной дыхательной недостаточности и тяжелой интоксикации у больных, ослабленных оперативным вмешательством. Формирующиеся в первые две послеоперационные недели БПФ у 7–9 % больных приводят к летальному исходу более чем у 12–13 % оперированных. Результат проведенного нами ретроспективного анализа 66 оперированных больных также показал развитие ранней вторичной БПФ у 6 (9,09 %) больных и острой эмпиемы плевры у 9 (13,6 %) оперированных.

Материал и методы

У 57 больных, перенесших оперативные вмешательства на легких (пульмонэктомии — 16 и резекции легких: лобэктомии — 33 и билобэктомии — 8), применены разработанные оригинальные способы лечения вторичной ранней несостоятельности культи бронха [1] и комплексного лечения острой эмпиемы плевры с профилактикой ее хронизации [2].

Герметизация БПФ со стороны трахеобронхиального дерева (бронхоскопически) и торакоскопически выполнялась стерильными салфетками из окисленной 100 % целлюлозы, пропитанными 0,2–0,5 % р-ром хлоргексидина (в заводских условиях) и фибриновым клеем при формировании грибоподобной саморассасывающейся пломбы. При этом успех пломбировки и заживления фистулы зависел от тщательности аспирационно-промывной санации ОФР через бронхоскоп и микропригаторы, установленные в плевральную полость, один-два раза в сутки при концентрации растворенного озона 1700–1800 мкг/л (или 22–23 мг/л в газовой смеси для барботажа).

Адекватная санация, как правило, достигалась на 4–5 сутки, что позволяло приступить к пломбировке. В последующие 10 дней ежедневно продолжали аспирационно-промывную санацию ОФР с инсцилляцией 1 раз в 5 дней, т.е. дважды, в плевральную полость стерильного мезогеля из природной целлюлозы [1, 3].

При развившейся острой эмпиеме плевры кроме аспирационно-проточного промывания инфицированной остаточной полости ОФР в количестве 400,0 мл с концентрацией растворенного озона 1700–1800 мкг/л между промываниями выполняли инсцилляции в полость 30,0±5,0 мл масла «Озонид» с концентрацией озонидов 20,0±2,0 мл/л, а также стимуляцию местного иммунитета путем ежедневной внутриплевральной малой аутогемотерапией (ВПМАГТ). ВПМАГТ выполняли путем реинфузии экстракорпорально озонированной аутокрови больного в количестве 10,0 мл с концентрацией озона 10–12 мг/л [2].

Лечение гнойного процесса в плевральной полости оперированных больных выполняли на фоне проводимого курса внутривенной, ранее описанной нами, аутогемотерапии [3].

Результаты и обсуждение

 Проведенное у 57 оперированных больных вышеприведенный комплекс лечебных мероприятий, включающий широкое применение местно и системно озонотерапии, позволило нам существенно снизить процент развития вторичной БПФ до 2 (3,51 %) оперированных. Это обусловлено адекватной санацией трахео-бронхиального дерева и плевральной полости, надежной герметизацией возникающих бронхиальных дефектов и асептической полной облитерацией остаточной плевральной полости.

При развивающейся эмпиеме плевры предложенный способ лечения позволял добиться ее ликвидации к концу третьей недели лечения с гарантированной санацией, и полноценной облитерацией полости эмпиемы, что подтверждалось отсроченными (через 4–6 мес.) контрольными обследованиями.

Гарантированная профилактика хронизации эмпиемы достигалась за счет местного и системного воздействия методов озонотерапии на патогенную микрофлору, иммунитет и обменные процессы, улучшение трофики ткани с исключением тканевой гипоксии. Таким образом, оригинальные методы озонотерапии могут с успехом применяться у больных с легочной патологией в послеоперационном периоде для адекватной реабилитации.

Литература:

  1. Д.П. на К.М. з-ка u 2013 04631, від 12.04.2013 «Спосіб лікування вторинної ранньої неспроможності кукси бронха» / К.М. Смоляник, В.В. Бойко, Ю.І. Козін // Д.П. «Інститут заг. та невідкл. хірургії НАМНУ»; Рішення про видачу Д.П. № 13830/ЗУ/13, від 21.06.2013.
  2. Д.П. на К.М. з-ка u 2013 04626, від 12.04.2013 «Спосіб лікування гострої емпієми плеври та профілактика її хронізації» / К.М. Смоляник, В.В. Бойко, Ю.І. Козін // Д.П. «Інститут заг. та невідкл. хірургії НАМНУ»; Рішення про видачу Д.П. № 15946/ЗУ/13, від 22.07.2013.
  3. Винахідник Харківщини — Юрій Козін: інновації в медицині та житті: бібліогр. покажч. / Харк. держ. наук. б-ка ім. В.Г. Короленка; [уклад. В.Г. Прохорова, Ю.І. Козін].— Х., 2012.— 80 с.

Новости: Ассоциация Российских Озонотерапевтов

Новый выпуск журнала

Вышел в свет первый в 2019 году выпуск журнала "Биорадикалы и антиоксиданты" (т.6. №2)

Озонотерапия и алкогольное поражение печени

Клинически подтвержденные в диссертации Н.Э. Жуковой результаты об эффективности озонотерапии у пациентов с алкогольным абстинентным синдромом дополнены сведениями о протективном действии озона в отношении печени при экспериментальном ее алкогольном поражении Скачать

Изучено действие озона на листерий

Доказана бактерицидная активность озонированной воды на примере различных штаммов листерий. Показана дезинфицирующая активность данного агента Скачать

Озонотерапия при болевом синдроме

Проводимые Ассоциацией исследования в области озонотерапии болевого синдрома подтверждаются недавно опубликованными данными мировой литературы Скачать

Конференция в Польше

10 - 12 cентября 2019г. на побережье Польской Балтики состоится VIII Азиатско-Европейская научно-практическая конференция «Озон и другие медицинские газы в биологии и терапии». Ознакомиться с информационным письмом можно здесь

Озонотерапия при боли в спине

В журнале Acta reumatologica Portuguesa опубликован систематический обзор по применению озонотерапии при боли в спине. Скачать обзор можно здесь

Конференция в Коста-Рике

4 — 7 апреля 2019 года в Коста-Рике состоится Конгресс «Ozone without borders». Ознакомиться с информацией

Озонотерапия в паллиативной медицине

Опубликован краткий обзор по применению озонотерапии на этапе паллиативной помощи. Скачать обзор можно здесь

Новости: Защита диссертаций

Мартусевич Анастасия А.: Метаболические и гемодинамические эффекты синглетного кислорода

ПОЗДРАВЛЕНИЕ!
11 июня в Казани членом АРО, Мартусевич Анастасией Анатольевной (зав.редакцией журнала «Биорадикалы и антиоксиданты», зав. Учебным отделом ЧОУ «Озонотерапия» АРО) была защищена кандидатская диссертация на тему «Метаболические и гемодинамические эффекты синглетного кислорода». Ассоциация Российских Озонотерапевтов поздравляет Анастасию Анатольевну с успешной защитой! С авторефератом диссертации можно познакомиться здесь:
Скачать

 

Аппараты для озонотерапии